Какво представлява хипогликемичната кома?

Най-тежкото странично явление на неправилното инсулиново лечение е хипогликемичната кома. Хипогликемичната кома поставя болния пред сериозна опасност за живота му. Тя настъпва при намаление на кръвната захар под 45 мг %. Хипогликемията е опасна и при болни, които боледуват от коронаросклероза. Смъртните случаи настъпват по правило там, където хипогликемичната кома се приема неправилно като ацетонемична и лечението се продължава с инжектиране на инсулин.

Хипогликемията протича в три стадия:

Първият стадий се характеризира с възбудимост, неспокойствие, раздразненост, натиск в гръдния кош, силна слабост, зачервяване и побледняване, силен глад, световъртеж. Леките случаи се ликвидират само с тия явления.

Вторият стадий настъпва при по-силна хипогликемия. Налице са подчертано неспокойство, психично объркване, профузни изпотявания, понякога гърчове, липса на координация, евентуално афазия. В други случаи се развиват силно възбуждение и делир или ступор.

Третият стадий се развива при тежка хипогликемия. Настъпва дълбока кома с клонични гърчове. Патогенетичната причина на това коматозно състояние е гликозният глад на ганглийните клетки, който води до невъзвратими явления, ако продължи по-дълго време. Ако получената от предозирането на обикновен инсулин кома се лекува своевременно, тя може сравнително лесно да се подобри.

Хипогликемичната кома може да настъпи при по-обилни повръщания, при усилен труд, при оздравяване от някои инфекции, т. е. при всички случаи, когато намалява притокът или се увеличава разходът на въглехидратите в организма.